许多人感染乙型肝炎病毒并不会发病,仅表现为轻度疲劳、食欲减退等症状,大多数人不会在意,而且体内的肝炎病毒也会被自身免疫系统清除,乙肝表面抗体已经产生,乙型肝炎获得了较持久的免疫能力.但还有约25%的感染者会发病主要表现在急性黄疸型或无黄疸型的临床经过,然后约有10%的感染者常由急性乙肝发展为乙肝慢性化,或一开始就表现为慢性乙型肝炎.那么造成乙肝慢性化的因素有哪些?

    除了母婴感染的乙肝病人,还有以下几种病人容易转为慢性乙肝:

    有资料表明,肝炎发展为慢性乙肝与病人的年龄有直接关系.新生儿感染乙肝病毒,约有90——95%要成为慢性携带者;儿童期感染乙肝病毒后约20%,成人约10%发展为带病状态.

    急性隐匿发病的患者要比急性黄疸型肝炎患者更容易发展为慢性肝炎.这类患者出现乙肝慢性化与得不到及时的休息和治疗有一定的关系.

    免疫功能低下者更容易引起乙肝慢性化,自身带有一种慢性病的患者也更容易演变为慢性肝炎.乙型肝炎发病的急性期使用肾上腺糖皮质激素等免疫抑制剂治疗者,常能破坏患者体内的免疫平衡,也容易使急性肝炎转变为慢性.

    既往有其他肝炎或肝病史者,或是有其他并发症者的乙肝慢性化病人,在感染乙型肝炎病毒时不仅容易急转慢,且预后性差.如原有酒精中毒性肝硬变或并发血吸虫病、华支睾吸虫病、疟疾、结核病、溃疡病、糖尿病等.

    如果病人长期劳累、酗酒、性生活过度、吸毒、应用损害肝脏的药物、营养不良、有其他病原微生物的严重感染或滥用药品等,临床上发现转氨酶持续高水平超过1个半月不降者,急性乙肝表面抗原持续阳性在12周以上,乙肝e抗原阳性8——10周似上不转阴者,就可能发展为慢性乙型肝炎.

    乙肝病毒感染过程中机体需要反复清除乙肝病毒.这个过程会持续数十年,由于部分病人的免疫功能低下,病毒无法清除,肝组织反复受损,反复修复,肝脏产生不同程度的纤维化,B超检查和组织学检查,则可清楚见到肝脏有明显的纤维化改变,如果治疗不及时,不能有效治疗纤维化,则转化为再生结节,形成假小叶,约20%左右的人出现肝硬化,一旦形成是不可逆转的,届时,机体的清除反应慢慢趋向静止.所以乙肝慢性化也是要特别注意的.